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人才培养贵州省高血压诊疗中心第十六批

发布时间:2022/5/1 13:39:47
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余振球主持座谈会

年7月15日,贵州省高血压诊疗中心(省中心)主任、贵医附院高血压科主任余振球教授,在高血压科会议室主持召开了省中心第十六批短期进修学习班(进修班)学员座谈会。

年6月1日《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》正式施行,对保基本、强基层、促健康及各级医疗机构如何进行建设与开展工作等以法律形式确定下来。同时党的十九大也重点提出了“健康中国战略”,要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务,对基层医疗资源的倾向。因此培养基层高血压诊疗人才迫在眉睫。这在方面,黔东南州再次走在前沿。省中心第十六批进修班学员共19名,其中15名学员来自黔东南州乡镇中心卫生院,4名学员来自其他市(州)医院。

此次座谈会就是向了解学员们在过去高血压诊疗工作中好的经验,此次来学习的收获、感受与要求,今后如何开展基层高血压防治工作。

一、诊疗规范必须有医院4位学员积极发言

此次座谈会大部分学员都表示自己以前的诊疗不规范,特别是对高血压、心血管疾病等慢病患者的管理不到位,对患者后期的随访工作不深入,因此在此次省中心的学习中意识到,诊疗规范一定要有。

麻江县谷硐镇中心卫生院潘冬鸾医生发言:到基层上班遇到的高血压患者,非同日三次测血压超过正常值就确诊为高血压,不进行分析,只是大概问一下患者哪里不舒服,也不进一步详细询问患者的临床表现,就大致制定单药方案,治疗后也不进行规矩测血压和调药。

来省中心学习这20天,学到了怎么询问病人,对高血压原发性,继发性的症状都要问出来,并做记录,还要进行相应的检查,逐个排查鉴别诊断。查明病因后才开始制定治疗方案,并且用药都是从小剂量开始。用完后监测4点血压了解血压控制情况,为治疗方案提供帮助。

黄平县新州镇卫生院田京丘医生发言:我是一个来自基层的普通工作者,对高血压的认识仅停留在临床实践中,往往对高血压进行简单粗暴的切割,未规范进行高血压的诊疗,同时对于原发性高血压和继发性高血压的临床鉴别缺乏理论指导,以及相关的靶器官损害认识不足。

黎平县龙形街道卫生院姚杰医生发言:在来到高血压之前,感觉省里治疗高血压效果好,主要是药好、贵药、进口药。但是这短短的半个月就彻底的改变了我的观念,药上面也有用0.9元一盒的,但是治疗效果就是好。让我最深刻的就是余教授以及各位老师特别注重细节,这也是我们常常忽略的。比如说,在交代病人用药上,我们一般都是说一天三次就是早中晚各一次。但是这里归定到了具体的时间,比如下午4点吃药,这就是我们不知道的。原来人的血压有两个高峰,下午4点服药是要在下午血压高峰来临前起效,更好控制血压。为了更准确的得到检查结果,会选用对检查影响较小的CCB类药物,然后根据情况,排除禁忌症一个一个加用。

余教授指出:以上学员的发言都表示自己以前看病的不规范性,对不不检查就开药者是十分危险的,我们所有的医务人员一定要靠问病史,对每位患者都要进行详细的体格检查,这样才能为老百姓的健康护航。

二、诊疗质量一定有学员们积极发言

学员们纷纷表示高血压规范诊疗意识薄弱,各级医疗机构要重视高血压患者的诊疗质量,认识到高血压患者诊断与治疗的效果与诊疗质最密切相关。

镇远县舞阳镇卫生院苏力敏医生发言:我是一名门诊医生,来之前说实话,我不知道高血压病因还可以查得这么详细。省中心每一个来就诊的病人,都要做很详细的检查,对于肥胖的、打鼾的还要做睡眠呼吸监测,对睡眠呼吸暂停低通气综合征患者还可以使用呼吸机治疗等。虽然我们乡镇没有这些先进的设备,但是可以把病史问得更详细,可以把查体做得更详细。

锦屏县大同乡卫生院杨平燕医生发言:重新认识高血压是不同原因和疾病所引起的临床表,也可以导致心脑肾等靶器官损害。学习和掌握高血压的病史询问、分级、规范用药、危险因素评估、疾病预防、危害、靶器官损害及健康教育等。

医院莫雁霞医生:通过这20多天的学习我对高血压的认识有了更进一步提升,从余教授及各位老师身上学到了针对原发性高血压、继发性高血压的诊疗思路更加清晰。对每一个高血压患者完善13项检查,积极查明高血压原因,规范使用降压药物治疗。

凯里市洗马河街道社区卫生服务中心游甲桂医生发言:经过这十余天的学习与观察,让我大开眼界,见识了很多在基层所没有的东西,特别是诊断高血压及相关靶器官损害、并发症等的辅助检查,比如说RAAS、眼底照相、颈动脉超声、PWV、同型半胱氨酸等等。另外,病历书写方面,也让我认识到其的重要性,从现病史到既往史、个人史、家族史,再到诊断、诊断依据、鉴别诊断以及诊疗计划等,都必须详细再详细,分析再分析,哪怕是一个标点符号,都要求一丝不苟。

三、乡村振兴有我们余振球总结

经过在省中心的学习,学员们都表示自己受益匪浅,同时表示自己作为基层医务人员,时刻背负着广大城乡居民的健康使命,为乡村振兴助力。

麻江县谷硐镇中心卫生院潘冬鸾医生发言:结合乡村振兴,对于医疗保障方面我们要结合现有的政策,如家庭医生签约服务和基本公共卫生服务项目,加强对各团队的培训提高业务能力,做到余振球教授说的:上门服务只是完成走访,看不了病的话,就会降低群众对我们医生的信任。

回去后希望尽快将工作方式改变起来,具体包括以下两点:1.医院的医务人员和村卫生员参加高血压相关知识的培训会,做到人人参会,人人过关,入户有话讲,能帮患者出主意。2.加强老百姓对高血压的认识,加强对我们医生的信任,到各村组织人群开展高血压知识讲座,并明确告知就诊注意事项及目的。

岑巩县天马镇中心卫生院陈钻医生发言:只有我们大家众志成城,努力认真学习,提高高血压的诊疗水平,减少高血压的致残率和致死率,才能实现党中央提出乡村振兴的目标,才不会因高血压返贫、致贫制约乡村振兴的发展。只有落实家庭医生的责任及基层医生诊疗水平,才能助推乡村振兴,才能实现全民健康。

天柱县白市镇中心卫生院吴林鸿医生发言:医院后,我会把各位老师指导的知识内容、看病方法、诊断思路等,与同事们分享,共同探讨、相互学习,给村医开展相关内容知识培训,让我所在辖区内高血压患者得到更系统化、专业化的治疗和健康指导,减轻高血压对患者的危害,减少并发症的发生,间接改善乡村百姓的生活质量,为国家乡村振兴提供医疗上的重要保障。

三穗县八弓镇卫生院屠先菊医生发言:从家庭医生工作开始,作为家庭医生的团队长,要对自己管理的高血压病人重新规范具体的询问病史,尽量完善相关检查,评估靶器官损害及了解危害因素,进而调整降压方案,减少心血管疾病的发生,降低死亡率。

进修班班长、雷山县大塘镇卫生院文子奇医生发言:在今后回到自己工作单位,我会将我这3个月所学到的高血压诊疗知识与全单位同事及全镇村医共同分享学习,让大家能学到规范的高血压诊疗,加大高血压疾病的防治宣传,让老百姓很好的认识高血压疾病,提高老百姓的健康意识。

让我院全体医生在高血压分级诊疗中做好首诊负责制,上下联动双向转诊,让当地高血压患者上能明确诊断,下能有好的签约团队长期管理,更好地服务当地群众,做好当地百姓的健康守门人。

余教授最后总结指出,各位学员在省中心的学习回去后都要学以致用,特别是在详细询问病史和体格检查方面。目前我们国家大力发展乡村振兴,你们作为健康的守门人,一定要有情怀,“强国有我”这是国家对你们的期望,也是我们大力培训乡医的初衷。

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